Exames

A Aberrometria é a técnica mais avançada de diagnóstico para aberrações que estão além da ajuda dos óculos e lentes de contato. Exame que avalia as possíveis irregularidades ópticas de alta ordem e que podem comprometer a visão. Indicado para avaliação de pacientes que, mesmo com uso de correção óptica (óculos e lente) não conseguem obter boa visão. Também é indicado no pré e pós operatório de cirurgias refrativa e catarata, bem como estudo da córnea. O exame consiste em um sistema altamente sofisticado, que analise a partida da frente da onda (wave front) a condição da aberração ocular, analisa cada pequena imperfeição refracinal com um software muito preciso.

Como o exame é realizado

São capturadas várias imagens do olho do paciente.

O aparelho mede a auto-refração(AR) através de raios infra-vermelhos e a topografia corneana onde o formato da Córnea é analizado baseado no anéis de plácido refletidos na Córnea. Durante a medida da auto-refração são medidos os mapas de OPD e também medidas da refração da área central do olho. Durante a medida da topografia são obtidas as medidas da curvatura e a distribuição do poder refrativo.

Trata-se de um exame indolor, que avalia o potencial de visão do paciente. Realizado principalmente em pacientes que irão submeter-se a cirurgia de catarata.

O procedimento ocorre da seguinte forma: o examinador acende um letreiro luminoso onde aparecem letras ou números que o paciente deve ler.

Integra a fase de diagnóstico, pois avalia previamente a probabilidade de benefício de um procedimento cirúrgico adequado ao caso em estudo. Pacientes portadores de opacidades de meio, ou seja, situadas na córnea ou no cristalino realizam essa verificação com maior frequência.

É um exame que se utiliza de contraste endovenoso associado a registro fotográfico do fundo do olho para analisar a circulação e perfusão dos vasos da retina e coróide. É um exame muito útil para o diagnostico, avaliação de resultados de tratamento e evolução de lesões do fundo do olho.

Este exame é indicado em diversas doenças da retina, dentre elas a retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade, oclusão vascular retiniana e edema de mácula.

Exame ultra-sônico que mede o tamanho do globo ocular, sendo básico para o cálculo da lente intra-ocular em cirurgias de catarata.

Com o desenvolvimento das lentes intra-oculares (LIO) na cirurgia de Catarata, tornou-se fundamental a obtenção de um método para cálculo do grau da lente a ser implantada. O biômetro é um aparelho que mede o olho através de uma sonda que emite raios de ultr-som, obtendo-se os comprimentos axial do olho, axial da câmara anterior e até a espessura do cristalino. Os biômetros dispõem de fórmulas que automaticamente nos dão a informação do grau da LIO a ser utilizada em uma cirurgia de catarata. Para o cálculo da LIO também é necessário anotar no aparelho a ceratometria do paciente, e a A – constante da LIO a ser utilizada.

A Biometria utiliza ultrasonografia modo A-Scan para obter a medida do comprimento axial do globo ocular e calcular o grau do cristalino artificial (lente intraocular) a ser implantado durante a cirurgia de catarata.

Também serve para o diagnóstico e acompanhamento de patologias que aumentam o tamanho do globo ocular, como o glaucoma congênito.

É o exame do campo visual realizado em aparelho gerenciado por programa de computador. É um exame mais minucioso e permite que exames subsequentes sejam comparados ao longo do tempo. Sendo mais independente do técnico que executa o exame, torna confiável a comparação dos exames executados em diferentes locais, desde que sejam realizados com o mesmo modelo de aparelho.

É o exame do campo visual realizado com o campímetro manual (Goldmann). Permite um exame detalhado do campo visual periférico, o que não é possível com os aparelhos computadorizados. É muito dependente da experiência do técnico(a) mas é mais adequado em pacientes com grande perda da acuidade visual, pacientes idosos ou debilitados e crianças.

Consiste na medição da pressão intra-ocular em diferentes horários ao longo do dia. É muito importante no diagnóstico e no monitoramento do glaucoma, pois sabe-se que a pressão intra-ocular sofre oscilações nas 24 horas. Geralmente se faz de 3 a 4 medidas distribuídas entre as 8 e 18 horas.
É aconselhável que o exame não seja feito com a pupila dilatada, devida a alteração que a PIO sofre com o colírio Mydryacyl.

A Gonioscopia é um exame de visão que utiliza uma lente especial para o estudo do ângulo da câmara anterior do olho, onde é realizada a drenagem do humor aquoso (líquido que preenche a câmara anterior).A indicação do exame Gonioscopia é fundamental para o diagnóstico e tratamento do glaucoma.

A mais recente tecnologia em laser para tratamento das doenças da retina e glaucoma é o laser amarelo de estado sólido. Trata-se do primeiro sistema a incorporar a tecnologia MicroPulso que permite um maior controle sobre os efeitos térmicos da fotocoagulação a laser, diminuindo seus efeitos colaterais.

Dentre as características do laser amarelo destacam-se a capacidade de passar por meios com transparência diminuída, maior conforto e tolerância na sua aplicação e sua pequena absorção pelo pigmento macular.

O tratamento com o laser é feito ambulatorialmente, ou seja, sem necessidade de internação. Utiliza-se anestesia tópica, na forma de colírio. Sentado, o paciente apoia o queixo e a testa em um aparelho, a lâmpada de fenda, e o laser é aplicado através de uma lente especial.

As doenças da retina e glaucoma que se beneficiam com a fotocoagulação com laser amarelo de estado sólido incluem:
•    Retinopatia Diabética
•    Oclusões venosas da retina
•    Glaucoma de ângulo aberto
•    Lesões degenerativas da retina- imagem ao lado

Laser Verde com Oftalmoscópio Indireto

É utilizado em situações especiais, tais como em crianças, em que há necessidade de sedação anestésica e portanto o laser não pode ser aplicado com o paciente sentado, à lâmpada de fenda.A Retinopatia da Prematuridade, uma condição que afeta recém nascidos, prematuros, de baixo peso, é uma das condições em que se faz uso do laser verde com oftalmoscópio indireto.

O Mapeamento de Retina é um exame oftalmológico realizado com oftalmoscópio indireto, que permite a análise de todas as estruturas encontradas no fundo do olho como a retina, o nervo óptico e o vítreo.

Com o mapeamento, é possível diagnosticar ou avaliar a evolução de doenças sistêmicas, entre elas diabetes e hipertensão arterial.

O exame de Mapeamento de Retina também é indicado para diagnosticar doenças oculares como descolamento de retina, degenerações retinianas, doenças da mácula, tumores, oclusões vasculares, hemorragias e infecções.

– Captura automática de 16 imagens e análise em menos de 3 segundos.
– Microscópio especular central, periférico (6 pontos) e paracentral (8 pontos) para melhor investigação de córnea.
– Monitor de 8.4 polegadas inclinável, colorido, sensível ao toque.
– Impressora térmica embutida.
– Sistema de rastreamento 3D com disparo automático.
– Paquimetria.

O microscópio especular permite observar a camada mais profunda da córnea, o endotélio corneano. Esta camada é constituída por células cuja principal função é regular o conteúdo em água do estroma corneano, sendo esta função fundamental para a manutenção da transparência corneana.

A observação do endotélio corneano com o microscópio especular, permite analisar a morfologia das células endoteliais e realizar a sua contagem, avaliando o grau de compromisso da função endotelial.

Este exame tem importância no estudo de determinadas patologias da córnea e na avaliação do grau de risco de determinados procedimentos cirúrgicos.

É um exame cuja finalidade é medir a espessura da córnea. Este é um dado fundamental em toda cirurgia refrativa, pois nesta retira-se tecido corneano com o laser para correção das ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo).

A Paquimetria pode ser medida através de aparelhos ópticos e ultrassônicos.

Descrição: O OPD Scan III é uma verdadeira estação de trabalho para múltiplas tarefas, com esse equipamento temos à disposição dados aberrométricos, topográficos, auto refração, auto ceratometria e pupilometria.

Metodologia: Exame indolor e sem contato com o olho. As imagens são capturadas através do foco retiniano de raios infravermelhos.

Indicações: Cirurgia refrativa, verificação de refração e especialmente avaliação de catarata pré e pós-operatória.

A retinografia e a foto de papila são registro fotográfico do fundo do olho e do nervo óptico, respectivamente. São exames muito úteis para documentar e acompanhar a evolução de alterações na retina e/ou nervo óptico.

Também chamada de Ceratoscopia computadorizada, é o exame no qual analisa-se a curvatura da Córnea.

Pode diagnosticas astigmatismos regulares e irregulares, indicar a cirurgia refrativa e diagnosticar algumas anomalias tais como: Ceratocones, degeneração marginal pelúcida e etc.

Através de um sistema de projeção de anéis cônicos, o cone é feito em acrílico translúcido com anéis circulares concêntricos pintados em preto onde não se deseja que a luz passe.

Através de um sistema de aquisição divide imagens e com alta magnificação são digitalizadas.

O resultado é representado em forma de mapas topográficos
Com códigos de cores. Cada cor da escala representa uma curvatura determinada

Aplicações:
– Auxilia em cirurgias refrativas;
– Pré e pós-operatório em cirurgias refrativas;
– Transplante de Córnea e cirurgias de Catarata.

Para poder se submeter ao LASIK a pessoa tem que ter mais de 21 anos estar com os graus de refração estabilizados e não pode estar gestante.

A ultrassonografia é utilizada em oftalmologia na avaliação do segmento posterior do globo ocular em situações que não é possível exame de fundo de olho adequado.

Para o exame ultrassonográfico é utilizado as técnicas a seguir:

* a) Ultrassonografia topográfica, a qual utilizam-se o B-scan ou modo B, bidimensional, que determina a localização e a configuração da lesão .

* b) Ultrassonografia quantitativa, a qual é realizada com o A-scan ou modo A, unidimensional, com ou sem padronização.

Avalia-se a amplitude dos picos de uma lesão para determinar sua refletividade, estrutura interna e atenuação sonora ; permitindo ao ultrassonografista distinguir entre diferentes lesões oculares.

O Yag laser tem como grande aplicação a “limpeza” da cápsula posterior que em alguns casos se torna opacificada após a cirurgia de catarata.

São também usadas para iridotomias periféricas em pacientes com câmara anterior rasa, e em alguns casos de glaucoma.